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OP
02/28/2019
民主党对于“全民健保”的推动星期三上升到了新的高度,众院100多名民主党人揭晓雄心勃勃的新提案,旨在保证所有美国人都能得到由政府提供的健保。 这份可谓迄今为止最详细的“全民健保”提案,计划在两年内将目前包含保费(premium)、共付额(co-payment)、自付额(deductible)等规定的健保系统,转变为由政府管理运营的单一支付系统,绝大多数私营健保公司也将随之消失。 新的提案并不是简单扩大目前健保计划的受益人和福利,而是一次颠覆性的改革。新制度下,美国民众无论是看医生或是拿药,都只需要缴付支持这项全民健保项目的税款,无须支付任何其他费用;处方药、牙科、眼睛、堕胎、心理健康、滥用药物治疗、孕产妇、残疾人等的长期疗养院护理等等,都包括在健保范围内;取消获得医疗保险的65岁门槛;支付医生和医院的方式也将发生很大变化。 然而这份新提案目前的一个重大缺陷是没有提到“钱”的问题,既没有对总体耗资的估算,也没有对如何获得这笔钱进行规划。分析人士预计实行这份新全民健保将使政府花费数万亿美元,而此前与此类似的提案给出的估算是30万亿元。 不过,法案主要发起人、华盛顿州国会众议员普拉米拉·贾亚帕尔(Pramila Jayapal)已表示,她稍后将另行发布有关如何为法案提供资金的建议,其中包括向高收入者征收更高的税额,或强制雇主供款。 当然,这份提案能被立即通过的希望非常渺茫,即使它能进入投票阶段,总统川普和由共和党掌握的参院想必都不会为其放行。现在来说,新提案的一大作用应该是为2020年大选的民主党候选人们助力,向选民们描绘出他们希望达成的健保蓝图。 根据凯萨家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的统计,目前全美有3千万人没有健保,还有数千万人无力支付能够满足他们需求的健保;此外,许多民众也对现行制度下为每项服务单独付款的规定不满(例如进行标准检查要付一次钱,做手术又要付一次钱),而新法案将要求医院和医生在自己得到的预算内进行规划,为病患提供服务,病患的支出将大为减少。 但质疑全民健保的保守派人士则认为,全民健保耗资巨大,太不现实,而且代价可能是医疗服务的质量会降低,病人等待就医的时间也会增加。
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